Logopädie

Dyslalie (Störungen der Aussprache), zum Beispiel Vertauschen von Lauten wie „Tinderdarten“ statt Kindergarten

Sprachentwicklungsverzögerungen und Sprachentwicklungsstörungen

• Dysgrammatismus (Störung der Grammatik), zum Beispiel: „Ich heute in die Schule gehen.“
• Eingeschränkter Wortschatz. Das Kind spricht für das Alter noch nicht genügend Worte oder Sätze, Zum Beispiel anstelle eines ganzen Satzes „Da liegt der Ball“ sagt das Kind: „Da Ball.“
• Störungen des Sprachverständnisses. Das Kind versteht zum Beispiel die alltäglichen Aufträge der Eltern, kann jedoch neue und komplexere altersgerechte Aufträge nicht erfüllen.
• Näseln (es entweicht beim Sprechen Luft durch die Nase)
• Störungen der Sprache durch Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte
• Auffälligkeiten durch Hörstörungen

In der Therapie sprech- und/oder sprachauffälliger Kinder werden die Fähigkeiten der von der Entwicklungsverzögerung betroffenen Bereiche ausgeweitet. Liegen zum Beispiel Defizite in der Grammatik vor, können beispielsweise bestimmte Satzstrukturen oder Wortformen in den Therapiesitzungen erarbeitet werden.

Wird ein bestimmter Laut fehlerhaft gebildet (zum Beispiel Lispeln) oder kann ein Laut vom Kind nicht produziert werden, so wird dieser Laut zunächst durch das Heranziehen aller Sinne angebahnt. Gelingt es dem Kind, den Laut schließlich korrekt zu bilden, wird seine Aussprache nach Schwierigkeitsgrad aufbauend in Silben, Wörtern etc. bis hin zur Spontansprache trainiert.

Alle Übungen in der Therapie von Kindern werden auf spielerische Weise vermittelt. Außerdem werden die Übungen regelmäßig mit den Eltern besprochen und Hausaufgaben mitgegeben, damit das Erarbeitete auch im Alltag trainiert wird.

• Störungen im Zusammenspiel der Zunge und der Lippen
• Kau- und Schluckstörungen, zum Beispiel fehlerhaftes Schluckmuster
• Unzureichender Mundschluss, habituelle Mundatmung

Die myofunktionelle Therapie kann in Verbindung mit einer kieferorthopädischen Behandlung und bei Artikulationsstörungen (eingeschränkte Fähigkeit, Sprachlaute und ihre Verbindungen korrekt auszusprechen) erforderlich sein. Sie beinhaltet zunächst das Ausgleichen der Kräfte verschiedener Muskeln im Mundbereich. So werden zu stark ausgeprägte Muskelgruppen geschwächt und zu gering entwickelte Muskeln gekräftigt. Außerdem wird als Voraussetzung für eine erfolgreiche Artikulations- und/oder Schlucktherapie die Koordinationsfähigkeit von Lippen- und Zungenbewegungen sowie die korrekte Zungenruhelage trainiert. Im Anschluss daran kann dann unter anderem das korrekte Schluckmuster angebahnt werden. Dies ist eine Voraussetzung für eine erfolgreiche kieferorthopädische Behandlung. Dies ist nötig, wenn das Kind während des Schluckvorgangs zum Beispiel mit der Zunge zu stark gegen die Zähne presst.

• Stottern und Poltern bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen

Stottern und Poltern sind Sprechstörungen, die durch Stockungen im Redefluss, das Dehnen von Lauten und/oder das Wiederholen von Buchstaben, Silben, Wortteilen oder ganzen Wörtern gekennzeichnet sind. Sie können auch durch Mitbewegungen von Körperteilen oder der Mimik begleitet sein. Dies sind die sogenannten Sekundärsymtomatiken.

Im frühen Kindesalter können die Redeflussstörungen in der normalen Sprachentwicklung als sogenanntes Entwicklungsstottern auftreten. Das heißt, dass der Kopf des Kindes voller Gedanken steckt und das Kind ein hohes Mitteilungsbedürfnis hat. Dem ist die Verarbeitung von Gehirn zur Sprechmotorik jedoch noch nicht gewachsen, wodurch es zu Silben- und Wortwiederholungen kommt. Bestehen diese Redeflussstörungen länger als sechs Monate oder treten oben genannte Begleitsymptome während des unflüssigen Sprechens auf, sollte dies durch den Arzt/Logopäden abgeklärt werden.

Je nach Alter bzw. Störungsbewusstsein kann dann eine direkte oder indirekte Therapie erfolgen.

Die direkte Therapie basiert auf den vier Phasen der Stottertherapie nach Van Riper. Hierbei geht es zum einen darum, die Stottersymptome und deren Begleitsymptomatik zu erkennen und Letzteres abzubauen. Zum anderen soll das Sprechen durch Modifikationstechniken flüssiger gestaltet werden. Ein weiterer Schwerpunkt der Therapie ist das Aufdecken und Reduzieren häufig auftretender Sprechhemmungen oder von Vermeidungsstrategien.

Die indirekte Therapie wird angewandt, wenn dem Kind die Redeflussstörung nicht bewusst ist. Sie dient unter anderem dazu, der Entstehung von Sekundärsymptomatik entgegenzuwirken.

Funktionelle Stimmstörungen

• durch ungünstigen Gebrauch von Stimme, Atmung und Ähnlichem

Organische Stimmstörungen

• nach Kehlkopfoperationen (zum Beispiel Laryngektomie, Chordektomie),
• bei Lähmungen, zum Beispiel nach Strumektomie (Schilddrüsenentfernung), und anderem.

Stimmstörungen (Dysphonien, Aphonien) können bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen auftreten. Durch ein ausführliches Gespräch mit dem Patienten (oder den Eltern) und eine umfassende Diagnostik wird zunächst erörtert, welche Faktoren die Stimmstörung begünstigen bzw. aufrechterhalten. Anschließend wird ein individueller Behandlungsplan erstellt, in dem die Optimierung der Sprech- und ggfs. Atemtechnik sowie der Haltung etc. im Vordergrund steht. Hierfür stehen unter anderem folgende Behandlungsansätze zur Verfügung:

• progressive Muskelentspannung nach Jacobsen (PME),
• Feldenkrais-Methode,
• Akzentmethode nach Sven Smith,

• atemrhythmisch angepasste Phonation (AAP) nach Horst Coblenzer und Franz Muhar,
• Nasalierungsmethode nach Elke und Johannes Pahn,
• funktionales Stimmtraining.

Diese kann vorkommen als Folge einer Sprachentwicklungsverzögerung durch: 

• Schwierigkeiten in der Lautunterscheidung, zum Beispiel d-t, g-k usw.,
• verkürzte Hörmerkspanne (Fähigkeit, die für das Erlernen der Sprache wichtig ist. Sie setzt sich unter anderem aus Sprachwissen, Kurzzeitgedächtnis und der Konzentration zusammen.)

Die logopädische Behandlung einer Lese-Rechtschreib-Störung konzentriert sich somit besonders auf die eingeschränkten auditiven (das Hören betreffende) Funktionen. Ist die auditive Merkfähigkeit herabgesetzt, wird zum Beispiel die Fähigkeit erarbeitet, sich auch längere (gehörte) Wortreihen, Sätze oder Texte zu merken. 

Zudem werden Übungen durchgeführt, bei denen das Kind lernt, Laute zu erkennen und zu unterscheiden. Auch die Bestimmung der Position eines Lautes in einem Wort (= Lokalisation. Zum Beispiel: Ist der Laut /f/ im Wort Fahne am Anfang, in der Mitte oder am Ende des Wortes?) sowie die Synthese- und Analysefähigkeiten (Laute zu einem Wort verbinden bzw. Wörter oder Sätze in ihre Bestandteile gliedern) stellen Voraussetzungen zur Verbesserung der Lese- und Rechtschreibfähigkeit dar.

Dazu eignet sich unter anderem die F.O.T.T. - Methode:

Die Therapie des facio-oralen Trakts, entwickelt durch Kay Coombes, eignet sich zur Behandlung aller neurologisch bedingten Störungen des Gesichts- und Mundbereichs sowie des Schluck- und Sprechtrakts (sowohl in der Ergotherapie als auch in der Logopädie); dies schließt die Behandlung von komatösen und wahrnehmungsgestörten Patienten mit ein.

Ziel ist es, den gestörten Tonus und die Haltung so zu beeinflussen, dass die Funktionen „Atmen“, „Stimme geben“, „Sprechen“ und „Nahrungsaufnahme“ wieder koordiniert und sicher ablaufen können. Die Selbstständigkeit des Patienten soll wiederhergestellt bzw. maximal gefördert werden, um ihm eine Teilnahme am sozialen Leben zu ermöglichen.